跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治第十九

 

01

师曰:病跌蹶,其人但能前,不能却,刺?入二寸,此太阳经伤也。

【按】

证刺俱未详,必有缺文,不释。

02

病人常以手指臂肿动,此人身体??者,藜芦甘草汤主之。

【按】

证未详,方亦缺,不释。

藜芦甘草汤方(缺)

03

转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。

【注】

臂同背,古通用。臂脚直,谓足背强直不能屈伸,是转筋之证也。脉上下行,谓迢迢

长直,微弦不和,是转筋之脉也。中寒之人,外寒盛则手足拘急转筋,痛不能忍,甚

者入腹,则牵连少腹拘急而痛也。主之鸡屎白散,以治风寒痹气之在筋也。

鸡屎白散方

鸡屎白

右一味为散,取方寸匕,以水六合和,温服。

04

阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。

【注】

偏有大小,谓睪丸左右有大小也。时时上下,谓睪丸入腹,时出时入也。疝,厥阴之

病也,以与狐情状相类,故名之也。主之蜘蛛散,入肝以治少腹拘急而痛也。

【集注】

赵良曰:睪丸上下,有若狐之出入无时也,故曰狐疝。

李?曰:偏有大小,以睪丸言。时时上下,以睪丸入小腹出囊中言。

尤怡曰:阴狐疝气者,寒湿袭阴而睪丸受病,或左或右,大小不同;或上或下,出没

无时,故名狐疝。

蜘蛛散方

蜘蛛(熬煎)十四枚 桂枝半两

右二味为散,取八分一匕,饮和服,日再服,蜜圆亦可。

【集解】

尤怡曰:蜘蛛有毒,服之能令人利,合桂枝辛温,入阴而逐其寒湿之气也。

05

问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有

蚘虫。

【按】

腹痛有虫,以洪大脉别之,未详,必有缺文,不释。

06

蚘虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。

【注】

蚘虫,即今之人所名食虫也。蚘虫之为病,发作有时,发则令人吐涎,心痛欲死,即

服攻下毒药,非积之痛,乃虫之痛,故不能止也。主之甘草粉蜜汤者,以虫得甘蜜而

上,得铅粉而杀,从治之法也。

【集注】

徐彬曰:发作有时,谓不恒痛也,则与虚寒之绵绵而痛者异矣。毒药不止,则必治气

治血,攻寒逐积之药,俱不应矣,故以甘草粉蜜主之。白粉杀虫,甘草与蜜既以和胃

,又以诱蚘也。

李?曰:『灵枢』云:蚘动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下,令人吐涎也。蚘上入膈

,心在膈上,故心痛,须臾下膈,则痛止,故发作有时也。廉泉任脉穴名,在颔下骨

尖中。

甘草粉蜜汤方

甘草二两 粉一两 蜜四两

右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一

升,差即止。

【集解】

李?曰:蚘得甘则动,其性喜故也。胡粉有毒能杀虫,置粉于甘草蜜汤中,诱蚘食之

也。

07

蚘厥者,当吐蚘,今病者静而复时烦,此为藏寒,蚘上入膈,故烦,须臾复止,得食

而呕又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。

【按】

此为藏寒之「此」字,当是「非」字,若是「此」字,即是藏厥,与辨蚘厥之义不属

【注】

蚘厥者,谓蚘痛手足厥冷也。若藏寒痛厥,则不吐蚘,此蚘厥、藏寒之所由分也。静

而时烦,乃蚘上入其膈,故烦,须臾复止,得食又吐又烦,是蚘闻食臭出故也。主之

乌梅丸者,以蚘得酸则静,得辛则伏,得苦则下,方中大酸、大辛、大苦,信为治虫

之要剂也。

乌梅圆方

乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一觔 当归四两 附子(炮)六两 川椒(

去汗)四两 桂枝六两 人参六两 黄蘗六两

右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸之,五升米下,饭熟捣成泥,

和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,圆如梧桐子大。先食,饮服十圆,日三服,稍

加至二十圆,禁生冷滑臭等食。

【集解】

李?曰:乌梅味酸,黄连、黄柏味苦,桂枝、蜀椒、干姜、细辛、味辛以蚘得酸则止

,得苦则安,得甘则动于上,得辛则伏于下也。然胃气虚寒,人参、附子以温补之,

吐亡津液,当归以辛润之,则蚘厥可愈矣。

 

 

 

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